|
FAX注文用紙
※このウィンドウを印刷し、必要事項を記入後、FAX送信してください。(24時間受付しております)
|
| お客様情報 |
※印は必須です |
| ふりがな |
※ |
|
| お名前 |
※ |
|
| 郵便番号 |
※ |
〒 |
| ご住所 |
※ |
(都道府県、ビルマンション名までご記入下さい) |
| お電話番号 |
※ |
|
| ファックス番号 |
※ |
|
| e-mail |
(お持ちでしたらご記入下さい) |
|
| FAX専用 |
| |
豆or粉 |
商品名 |
数 |
単価 |
小計 |
|
豆or粉 |
商品名 |
数 |
単価 |
小計 |
| 1 |
豆or粉 |
マンデリン シボルガ
|
|
730円 |
|
11 |
豆or粉 |
ブラジル ミツヒロ ミナミハラ |
|
680円 |
|
| 2 |
豆or粉 |
イルガチャフェ レッドスター
|
|
790円 |
|
12 |
豆or粉 |
ブラジル サンタアリーナ ナチュラル |
|
730円 |
|
| 3 |
豆or粉 |
エチオピアハラーホワイトイーグル
|
|
760円 |
|
13 |
豆or粉 |
ホンジュラス オコディージョ |
|
760円 |
|
| 4 |
豆or粉 |
エルサルバドルサンタテレサ温泉 |
|
760円 |
|
14 |
豆or粉 |
ルワンダ ガタレ |
|
770円 |
|
| 5 |
豆or粉
|
グァテマラ プラン・デル・グアヤボ |
|
760円 |
|
15 |
豆or粉 |
ブラジルダテーエスプレッソコレョン |
|
760円 |
|
| 6 |
豆or粉 |
ケニア キアンゴイ
|
|
920円 |
|
16 |
豆or粉 |
グァテマラ ピーベリー |
|
960円 |
|
| 7 |
豆or粉 |
コスタリカ ロザリア
|
|
740円 |
|
17 |
豆or粉 |
よくばりセット(好きな8種類) |
|
5000円 |
|
| 8 |
豆or粉 |
コロンビア サン・ロレンゾ |
|
720円 |
|
18 |
|
|
|
|
|
| 9 |
豆or粉 |
ドミニカ プラヤ・アズール
|
|
760円 |
|
19 |
|
|
|
|
|
| 10 |
豆or粉 |
パプアニューギニアマダン・トライバル
|
|
740円 |
|
20 |
|
|
|
|
|
|
| 配送方法 |
□宅配便(ヤマト運輸) 重さ距離ごとに料金設定 詳細は下記参照
□速達メール便(クロネコ) 珈琲豆400gごとに340円 |
|
|
| お支払い方法 お選び下さい |
| □銀行振込
三菱東京UFJ銀行 四日市支店 普通 口座番号4759788名義 河津宏二 |
|
□ジャパンネット銀行 本店営業部(普通預金)口座番号694997 名義 プロコーヒーショップヤクリ河津宏二
|
| □代金引換(代金引換手数料315円) |
|
|
| <送料>宅配便(ヤマト運輸)をお選びの場合の料金 |
| 【1260円】 |
北海道 |
| 【950円】 |
青森・秋田・岩手 |
| 【840円】 |
宮城・山形・福島 |
【740円】 |
東京・神奈川・千葉・埼玉・茨城・栃木・群馬・山梨・新潟・長野・富山・石川・福井・静岡・愛知・三重・岐阜・大坂・京都・滋賀・奈良・和歌山・兵庫
|
| 【950円】 |
岡山・広島・山口・鳥取・島根・香川・徳島・愛媛・高知・福岡・佐賀・熊本・長崎・大分・宮崎・鹿児島 |
| 【1260円 |
沖縄 |
|
| ※お届け先が異なる場合、ご質問、連絡事項、ご注文欄が足りなかった場合は、別紙にご記入下さい。 |
| FAX番号: 059-375-3399 |