FAX注文用紙
※このウィンドウを印刷し、必要事項を記入後、FAX送信してください。(24時間受付しております)
お客様情報 ※印は必須です
ふりがな  
お名前  
郵便番号
ご住所 (都道府県、ビルマンション名までご記入下さい)
お電話番号  
ファックス番号  
e-mail  (お持ちでしたらご記入下さい)
FAX専用
  豆or粉○印をして下さい。 商品名 単価
1  豆 or 粉      
2  豆 or 粉      
3  豆 or 粉      
4  豆 or 粉      
5  豆 or 粉      
6  豆 or 粉      
7  豆 or 粉      
8  豆 or 粉      
9  豆 or 粉      
10  豆 or 粉      
配送方法
宅配便(ヤマト運輸) 重さ距離ごとに料金設定 詳細は下記参照
速達メール便(クロネコ) 珈琲豆400gごとに340円
お支払い方法  お選び下さい
□銀行振込 三菱東京UFJ銀行 四日市支店 普通 口座番号4759788
名義 河津宏二

□ジャパンネット銀行 本店営業部(普通預金)口座番号694997
名義 プロコーヒーショップヤクリ河津宏二

□代金引換(代金引換手数料315円)
<送料>宅配便(ヤマト運輸)をお選びの場合の料金
【1260円】 北海道
950円 青森・秋田・岩手
840円 宮城・山形・福島
740円 東京・神奈川・千葉・埼玉・茨城・栃木・群馬・山梨・新潟・長野・富山・石川・福井・静岡・愛知・三重・岐阜・大坂・京都・滋賀・奈良・和歌山・兵庫
950円 岡山・広島・山口・鳥取・島根・香川・徳島・愛媛・高知・福岡・佐賀・熊本・長崎・大分・宮崎・鹿児島
1260円 沖縄

※お届け先が異なる場合、ご質問、連絡事項、ご注文欄が足りなかった場合は、別紙に
ご記入下さい。

FAX番号: 059-375-3399